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肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南（2022）

一、概述

食管胃静脉曲张出血（esophagogastricvaricealbleeding，EVB）是肝硬化门静脉高压最常见的严重并发症，起病凶险、出血量大，首次出血病死率可达15%~20%，再出血发生率超过60%，是肝硬化患者死亡的主要原因之一。我国肝硬化人群基数大，EVB防治需求突出，本指南基于近年国内外最新循证医学证据，对2016版指南进行更新，旨在规范临床诊疗行为，改善患者预后。

二、核心术语与定义

1.食管胃静脉曲张（gastroesophagealvarices，GOV）：门静脉高压导致食管胃底静脉回流障碍，出现静脉扩张迂曲，临床常用Sarin分型分为GOV1（食管静脉曲张沿胃小弯延伸至胃食管交界处以下2~5cm）、GOV2（食管静脉曲张沿胃大弯延伸至胃底穹隆部）、IGV1（孤立性胃静脉曲张位于胃底）、IGV2（孤立性胃静脉曲张位于胃体、胃窦或十二指肠），其中GOV2和IGV出血风险更高。

2.急性EVB：指72小时以内发生的食管胃静脉曲张出血，临床表现为呕血、黑便或便血，可伴随血流动力学不稳定，属于肝硬化急危重症。

3.临床显著性门静脉高压（clinicallysignificantportalhypertension，CSPH）：肝静脉压力梯度（hepaticvenouspressur