宫腔镜诊疗麻醉管理的专家共识.docxVIP

宫腔镜诊疗麻醉管理的专家共识

宫腔镜技术是目前妇科宫腔疾病诊断与治疗的常用微创技术，因其操作侵入性小、术后恢复快，在临床得到广泛应用。但宫腔镜操作需要扩张宫颈、膨胀宫腔，操作过程中易刺激迷走神经引发不良反应，同时膨宫介质吸收可导致内环境紊乱，对麻醉管理提出了较高要求。为进一步规范宫腔镜诊疗操作的麻醉管理，保障患者安全，改善诊疗体验，结合国内临床实践与国内外研究证据，制定本专家共识，供各级医疗机构临床参考。

1共识适用范围

本共识适用于各级医疗机构开展的诊断性及治疗性宫腔镜操作的麻醉管理，涵盖门诊日间宫腔镜操作与住院复杂宫腔镜手术，对麻醉前评估、麻醉方式选择、术中管理、并发症防治、术后管理及特殊人群处理等环节提出规范性建议。

2术前评估与准备

2.1术前评估

麻醉医师术前需全面评估患者情况，内容包括：（1）详细询问病史，包括既往麻醉史、药物过敏史、心肺疾病史、出血性疾病史，了解近期用药情况、进食禁饮时间；（2）体格检查，重点评估气道情况，排查有无困难气道、张口受限、牙齿松动、颈部活动受限，检查心肺功能；（3）辅助检查，常规完善血常规、凝血功能检查，根据患者合并症加做心电图、肝肾功能、胸片等检查；（4）风险分层，采用ASA分级对患者全身情况进行分级，对ASAⅢ级及以上患者、合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、肥胖、严重心肺疾病患者需重点评估麻醉风险，提前做好预案；（