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中国急性胰腺炎诊治指南（2021）

急性胰腺炎（AP）是临床常见急腹症，近年来我国发病率呈上升趋势，本指南基于国内外最新临床研究进展，结合我国诊疗实践制定，用于规范急性胰腺炎的临床诊断与治疗。

一、定义与分类

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶异常激活，引起胰腺组织自身消化，进而引发胰腺局部炎症反应，可伴随全身多器官功能改变的疾病。临床以急性持续性上腹痛、血胰酶升高为核心表现，病情轻重差异较大，多数患者预后良好，重症患者可出现器官功能衰竭、感染性并发症，病死率较高。

1.病因分类

胆源性AP：我国AP首位病因，占比超过50%，包括胆囊结石、胆管结石，直径5mm的微小结石也可诱发疾病。

高脂血症性AP：发病率逐年升高，已成为我国AP第二常见病因，当血清甘油三酯≥11.3mmol/L时，急性胰腺炎发病风险显著升高。

酒精性AP：长期饮酒或一次性大量饮酒诱发，欧美国家为首位病因，我国占比约10%~15%。

特发性AP：经常规检查无法明确病因的AP，占比约10%，多数为隐匿性胆囊微结石或胆管微结石所致。

其他病因：包括腹部创伤、手术、药物（糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等）、病毒感染、自身免疫病、胰腺肿瘤等。

2.病理与严重程度分类

病理上分为间质水肿型AP与坏死型AP，坏死型AP进一步分为无菌性坏死与感染性坏死两类。严重程度分级沿用修订版亚特兰大标准，分为4级：

轻症急性胰腺炎（MAP）：占AP的7