线上医疗服务合同 (2).docxVIP

线上医疗服务合同

甲方（医疗服务提供方）：[医疗机构全称]

法定代表人/授权代表：[姓名]

统一社会信用代码：[代码]

地址：[地址]

联系电话：[电话]

乙方（医疗服务接受方）：[患者姓名/用户名称]

身份证号/统一社会信用代码：[号码]

地址/联系地址：[地址]

联系电话：[电话]

鉴于甲方是依法设立并取得相应执业许可的医疗机构，拥有通过互联网等信息网络提供线上医疗服务的资质；乙方有通过互联网等信息网络获取线上医疗服务的需求。双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经友好协商，就甲方为乙方提供线上医疗服务事宜，达成如下协议：

第一条服务内容与方式

1.1甲方同意向乙方提供以下线上医疗服务：