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新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）复苏与通气指南

前言

新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）又称肺透明膜病，是因新生儿肺表面活性物质合成、分泌不足或灭活过快，导致肺泡无法正常扩张、肺泡表面张力异常升高，进而引发进行性呼吸困难、低氧血症、高碳酸血症的危重呼吸系统疾病，多见于早产儿，胎龄越小、出生体重越低，发病率与危重程度越高，是新生儿早期死亡及远期支气管肺发育不良、神经发育损伤的核心病因。本病区别于窒息性呼吸衰竭，核心病理为原发性肺发育不成熟、肺换气功能衰竭，救治核心以保护性通气、肺表面活性物质替代、最小肺损伤干预为关键。

本指南依据国际复苏联络委员会ILCOR2025循证共识、美国心脏协会AHA新生儿复苏标准、《中国新生儿复苏指南2025版》及新生儿呼吸窘迫综合征诊疗专家共识修订编制，统一全国各级医疗机构RDS新生儿产房复苏、阶梯式通气支持、肺表面活性物质规范化使用、并发症防控、阶梯撤机、远期肺保护的标准化流程。本指南构建“产房早期干预—NICU精准通气—脏器保护—阶梯撤停—远期随访”的全链条救治体系，摒弃传统高强度通气、盲目用药等误区，坚持肺保护性诊疗原则，适配基层产房急救、二级医院常规救治、三级新生儿重症中心精细化诊疗及全员培训考核场景。

第一章总则与2025版核心更新

1.1核心诊疗原则

新生儿RDS全程遵循六大核心诊疗原则。优先早期预判、提前干预，针对高危早产儿落实产前产后一