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中医老年病诊断特殊技巧

老年病的诊断，和年轻人不同，因为老年人的脏腑功能逐渐衰微，气血不足、阴阳亏耗、痰浊内蕴，瘀血内阻是常见的病理状态，而且老年病往往是多脏腑同病，虚实夹杂，所以诊断有特殊的技巧。

一、老年病的核心病理特点

老年人五脏俱虚，绝非单一脏腑病变，常以肾虚为根、脾胃虚为枢、痰瘀实为标，也就是本虚标实，本虚是肾虚、脾虚，标实是痰浊、瘀血，所以辨证的时候，要抓主症、舍次症、顾整体，避免面面俱到，导致诊断混乱。

二、四诊在老年病的特殊应用

1.望诊的特殊要点：

-望神色：判断精神与正气盛衰，老年人的精神状态，直接反映正气的强弱。

-有神：目光明亮、神情自若、反应灵敏、言语清晰，为脏腑功能正常、气血调和，预后良好。

-无神：精神萎靡、目光晦暗、反应迟钝、语声低微、动作迟缓，多为气血不足、脏腑虚衰，需重视调养。

-假神：突然精神转佳、言语不休、目光忽亮、面色红妆，多为正气将脱、危重症兆，也就是回光返照，要特别注意。

-望面色：老年人的面色，面色萎黄可能与气血亏虚有关，面色潮红可能与肝阳上亢有关，面色黧黑可能与肾虚有关。

-望舌：老年人的舌，要重苔腻与舌质，因为老年人多有痰湿，所以苔腻提示痰湿，舌质淡胖提示脾虚，舌红少苔提示阴虚，舌紫暗有瘀斑提示瘀血。

2.闻诊的特殊要点：

闻诊要关注呼吸音、咳嗽声等变化，老年人的呼吸，如果气短、声低，多为气虚，如果咳嗽、痰鸣，