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(2021版)儿童分泌性中耳炎诊断和治疗指南

1定义与流行病学

分泌性中耳炎（OtitisMediawithEffusion,OME）是以中耳积液（包括浆液、黏液或浆-黏液）为主要特征，伴或不伴听力下降，无急性中耳感染症状与体征的中耳非化脓性炎症性疾病。

儿童是OME的高发人群，流行病学数据显示：6个月~2岁儿童发病率最高，约90%的儿童在6岁前至少患过1次OME，其中约50%的儿童会出现反复发作，10%的儿童病程可持续1年以上。OME发病率与季节相关，秋冬季节发病率显著高于春夏；同时与居住环境、喂养方式密切相关，拥挤居住环境、人工喂养儿童发病率更高。

2病因与发病机制

2.1咽鼓管功能障碍

是OME最主要的发病机制，分为机械性阻塞与功能性障碍两类：

机械性阻塞：儿童腺样体肥大是最常见原因，腺样体组织增生可直接压迫咽鼓管咽口；此外，急慢性鼻炎、鼻窦炎导致的鼻腔黏膜肿胀，鼻咽部良恶性肿瘤（如鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌），腭裂等先天结构异常也可引发咽鼓管阻塞。

功能性障碍：儿童咽鼓管短、平、宽，且周围肌肉（腭帆张肌、腭帆提肌）发育不完善，主动开放功能不足；上呼吸道感染时，咽鼓管黏膜水肿、纤毛运动障碍，导致中耳通气引流功能下降，负压形成，进而引发中耳黏膜血管扩张、渗出增加，形成积液。

2.2感染因素

细菌与病毒感染是OME的重要诱因：

细菌感染：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他