中医水肿（脾阳虚衰）病历模版.docx

中医水肿（脾阳虚衰）病历模版

姓名：XXX性别：X年龄：XX岁民族：XX职业：XX婚姻状况：XX籍贯：XX出生地：XX国籍：中国身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX联系方式：XXXXXXXXXXX住址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

入院日期：XXXX年XX月XX日XX时XX分记录日期：XXXX年XX月XX日XX时XX分

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉

全身反复浮肿XX年，加重伴腹胀纳差XX周。

现病史

患者XX年前因劳累后出现双侧眼睑及双下肢对称性凹陷性浮肿，当时于当地医院就诊，查尿常规提示尿蛋白（++），诊断为“慢性肾小球