(2023)创伤失血性休克中国急诊专家共识核心要点.docxVIP

(2023)创伤失血性休克中国急诊专家共识

1前言

创伤失血性休克（TraumaticHemorrhagicShock,THS）是创伤患者早期死亡的首要原因，约占创伤致死病例的30%~40%。近年来，随着创伤救治体系的完善及损伤控制理念的普及，THS的救治成功率显著提升，但仍存在早期识别不及时、复苏策略不规范、凝血功能障碍干预滞后等问题。本共识基于国内外最新临床研究证据，结合中国急诊创伤救治实践，针对THS的早期识别、初始复苏、止血干预、凝血管理等核心环节制定推荐意见，旨在规范急诊THS救治流程，提高救治水平。

2定义与病理生理

2.1定义

创伤失血性休克是指创伤导致的有效循环血量急剧减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。临床诊断需同时满足：①明确创伤史；②存在活动性出血或潜在出血证据；③符合休克临床特征：收缩压90mmHg或较基础值下降40mmHg，或脉压20mmHg，心率100次/分，伴四肢湿冷、皮肤苍白、尿量0.5ml/kg·

2.2病理生理机制

THS的病理生理过程分为3个阶段：①代偿期：创伤出血后，交感神经系统激活，儿茶酚胺大量释放，心率加快、外周血管收缩，维持重要脏器灌注，此阶段血压可正常或轻度下降；②失代偿期：当出血量达总血容量20%以上时，有效循环血量严重不足，组织灌注进行性下降，乳酸堆积、代谢性酸中毒出现，凝血功能开始紊乱；③不可逆期：