中医缺乳（肝郁气滞）病历模版.docx

中医缺乳（肝郁气滞）病历模版

姓名：[XXX]

性别：[女]

年龄：[XX岁]

民族：[XX]

婚况：[已婚]

职业：[XX]

籍贯：[XX省XX市]

出生地：[XX省XX市]

现住址：[XX市XX区XX路XX小区XX号楼XX单元XX室]

联系方式：[XXXXXXXXXXX]

身份证号：[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]

入院时间：[XXXX年XX月XX日XX时XX分]

记录时间：[XXXX年XX月XX日XX时XX分]

病史陈述者：[患者本人]，可靠程度：[可靠]

过敏史：[无/否认药物食物过敏史，如有记录具体过敏药物/食物名称及反应]

家族史：[否认高血压、糖尿病、肿瘤等家族遗传性