中医积聚（肝气郁结）病历模版.docx

中医积聚（肝气郁结）病历模版

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病史陈述者：患者本人，可靠程度：可靠

主诉

[比如：腹部胀满/胁腹部积块胀痛X月余，加重X周]

现病史

患者缘于[起病时间/诱因，如：X月前因情绪抑郁/工作压力过大/情志刺激后]出现[首发症状，如：右侧胁肋部胀闷不适，偶感腹部胀满，触及隐隐结块，推之可移，按之柔软]，初始症状较轻，[如：情绪波动时加重，休息或情绪舒缓后可缓解，未予重视，未行系统检查及治疗]。[病程进展：如：X周前因再次情志不遂，上述症状进行性加重，结块渐显，胀痛程度加剧，发作频率增加，遂来