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医院信息修改制度

第一章总则

第一条制定目的

为规范医院各类信息修改管理工作，保障患者信息、医疗数据、系统配置信息的真实性、完整性、准确性、安全性及可追溯性，防范信息篡改、数据泄露、医疗纠纷等风险，依据《中华人民共和国数据安全法》《电子病历应用管理规范》《医疗机构病历管理规定》等法律法规，结合本院运营管理实际，特制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本院范围内所有信息修改相关工作，涵盖患者基础信息、诊疗病历信息、收费结算信息、医院系统配置信息、工作人员信息、行政办公信息等；适用对象包括全院各临床科室、医技科室、行政后勤科室、信息管理部门全体工作人员，以及授权合作第三方运维人员。

第三条基本原则

依法合规原则：所有信息修改工作必须严格遵守国家医疗、数据安全相关法律法规，严禁违规篡改各类医疗数据。

审批管控原则：实行“先审批、后修改”流程，任何人员不得私自、擅自修改各类信息，无审批手续一律禁止操作。

痕迹留存原则：所有信息修改操作全程留痕，完整记录修改人、修改时间、修改内容、修改原因、审批人员等信息，永久留存备查。

最小必要原则：严格限定修改范围，仅对错误、遗漏、合规变更的信息进行修改，严禁超出需求随意改动数据。

安全保密原则：修改过程中严格保护隐私信息，严防患者个人信息、医疗敏感数据泄露、丢失。

第四条职责分工

信息管理部：作为信息修改技术主管部门，负责信息系统权限配