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老年人慢性心力衰竭诊治中国专家共识(2021)

随着我国人口老龄化程度加剧，老年慢性心力衰竭（以下简称慢性心衰）已成为心血管领域最常见的公共卫生问题之一，为规范老年慢性心衰的诊断与治疗，改善老年患者预后，国内心血管病与老年医学领域专家结合我国老年人群特点制定本共识，针对老年慢性心衰的临床特征、诊断评估、个体化治疗及长期管理提出明确推荐意见。

一、流行病学与临床特点

我国最新流行病学调查显示，≥60岁人群慢性心衰患病率约为10.1%，患病率随年龄增长显著升高，80岁以上高龄人群患病率超过20%。老年慢性心衰具有区别于中青年患者的显著临床特点：

病因复杂，共病负担重：老年慢性心衰最常见病因为冠心病、高血压性心脏病，其次为退行性瓣膜性心脏病、糖尿病心肌病；超过80%的老年患者合并2种及以上慢性疾病，常见共病包括心房颤动、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾功能不全、贫血、认知功能障碍、骨质疏松等，共病之间相互影响，显著增加治疗难度与不良预后风险。

症状不典型，漏诊误诊率高：老年患者常因衰弱、活动耐量下降、认知功能减退，无法准确描述劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等典型心衰症状，多表现为乏力、纳差、恶心、下肢水肿、意识模糊等不典型症状，临床易误诊为消化系统疾病、呼吸系统疾病或衰老相关改变。

诱因多样，易急性发作：呼吸道感染是老年慢性心衰急性加重最常见诱因，其次为电解质紊乱、不规律停用抗心衰