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痛风诊疗规范（2023年）

一、概述

痛风是一种因嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节、软组织和肾脏等部位，引发的慢性炎症性疾病，主要临床表现为反复发作的急性关节炎、痛风石形成、慢性关节炎，可伴发肾脏损害、代谢综合征相关疾病，严重者可出现关节畸形、肾功能不全，显著影响患者生活质量。

近年来我国痛风患病率呈逐年上升趋势，目前总体患病率约为1%~3%，好发于40岁以上男性，女性多在绝经后发病，疾病年轻化趋势日益明显。规范痛风的诊断与治疗流程对改善患者预后、降低全社会疾病负担具有重要公共卫生意义。

二、诊断

（一）临床分期与典型表现

1.无症状高尿酸血症期：仅存在血尿酸水平升高，无明显关节、肾脏受累症状，此期患者发生痛风的风险随血尿酸水平升高而升高，约5%~15%的高尿酸血症患者最终进展为痛风。

2.急性痛风性关节炎期：是痛风最常见的首发临床表现，多在夜间或清晨突然起病，受累关节剧痛，数小时内即可出现红、肿、热、痛和功能障碍，单侧第一跖趾关节受累最为常见，多数患者发作后1~2周可自行缓解，发作间期无明显不适症状。

3.间歇发作期：急性关节炎发作缓解后，一般无明显后遗症状，发作间隔时间不等，随病情进展发作逐渐频繁，持续时间延长，受累关节数量逐渐增多。

4.慢性痛风石病变期：痛风石是痛风的特征性临床表现，常见于耳廓、反复发作的关节周围，表现为隆起的黄白色赘生物