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医院病历归档不规范问题整改措施

为进一步提升医疗质量安全管理水平，规范病历全流程管理，切实解决前期病历归档环节存在的突出问题，结合《医疗质量安全核心制度要点》《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范（试行）》等文件要求，经医院质量管理委员会专题研讨、多部门联合调研及临床科室意见征集，现针对病历归档不规范问题制定系统性整改措施如下：

一、问题溯源与现状分析

通过对2023年1-6月病历归档数据的全面梳理（覆盖全院32个临床科室，抽样病历2368份），结合病案室日常巡查、信息系统预警记录及临床科室反馈，发现当前病历归档主要存在以下五类问题：

1.分类归档混乱：约12.7%的归档病历存在分类错误，