孕产妇生活质量调查问卷.docx

孕产妇生活质量调查问卷

尊敬的孕产妇朋友:

您好!感谢您参与本次调查。本问卷旨在了解您在孕产期(包括妊娠期和产褥期)的生活状态与需求,为优化孕产期健康支持服务提供参考。所有数据仅用于学术研究,我们将严格保密您的个人信息。请根据实际情况如实填写,您的每一份反馈都对我们至关重要。

第一部分:基本信息

(请在符合您情况的选项前打“√”,若无特殊说明,均为单选)

1.您的年龄:

□18-24岁□25-29岁□30-34岁□35-39岁□40岁及以上

2.您当前所处阶段:

□妊娠期(请注明孕周:______周)□产褥期(请注明产后时间:______天/

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