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医院病历归档借阅管理细则

为规范医院病历管理工作，保障医疗质量安全，维护患者合法权益，依据《医疗机构病历管理规定》《医疗纠纷预防和处理条例》《电子病历应用管理规范（试行）》等相关法律法规，结合本机构实际情况，制定本细则。本细则适用于本院门（急）诊病历、住院病历（含电子病历与纸质病历）的归档、借阅及保管全流程管理。

一、病历归档管理

（一）归档范围与分类

1.归档病历包括门（急）诊病历、急诊留观病历、住院病历及其他具有保存价值的医疗记录。具体涵盖：

（1）门（急）诊病历：初诊、复诊病历记录（含手写及电子录入内容）、检查检验报告、处方、治疗单等；

（2）住院病历：入院记录、病程记录、手术记录、麻醉