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医院病案管理实施细则

为规范医院病案管理工作，保障医疗质量与安全，维护医患双方合法权益，根据《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构病历管理规定》《电子病历应用管理规范（试行）》等相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，制定本实施细则。本细则适用于本院门急诊、住院、体检等诊疗活动中形成的病案（含纸质病案与电子病案）的全生命周期管理，涵盖收集、整理、编码、归档、保存、利用、质控及信息化管理等环节。

第一章管理职责与组织架构

第一条管理主体与责任划分

医院实行“院长负责制下的三级管理体系”，明确各层级管理职责：

1.院长：全面领导病案管理工作，将病案管理纳入医院质量安全管理体系，审批病案管理相关