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《重症肺结核诊断和治疗专家共识（2025）》解读

一、共识修订背景与临床意义

2025年底，中华医学会结核病学分会正式发布《重症肺结核诊断和治疗专家共识（2025）》，是立足我国结核病防治现状、结合全球最新诊疗进展修订的权威指导性文件，同步衔接《全国结核病防治规划（2024—2030年）》及2025年WHO结核病整合指南核心要求，填补了既往重症肺结核诊疗标准模糊、分层不清晰、治疗方案不统一的临床短板。

当前我国结核病防控成效显著，普通肺结核规范治疗治愈率超90%，但重症肺结核仍存在病情进展快、并发症多、耐药风险高、病死率高、诊疗不规范等问题，是结核病防治的重点和难点。既往临床对重症肺结核的界定多依赖经验，缺乏统一量化标准，高危人群筛查、个体化治疗、并发症处置、全程管理体系不完善，导致部分患者出现治疗失败、病情复发、耐药产生等不良结局。

本次2025版共识核心目标为：统一重症肺结核标准化定义与诊断标准、明确高危因素与分层管理策略、规范个体化药物治疗、细化并发症及危重症处置方案、推广精准诊疗与全程质控，全面提升我国重症肺结核规范化诊疗水平，降低重症患者病死率与复发率，遏制耐药结核传播。

二、核心更新要点概述

相较于旧版诊疗规范及既往临床共识，2025版重症肺结核共识实现多项关键升级，贴合现代精准医疗理念：

标准化量化定义：首次明确重症肺结核统一诊断阈值，摒弃传统经验化判断，实现病情分