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医院病历质控管理办法实施细则

为进一步加强医院病历质量管理，规范病历书写与管理行为，提高医疗质量安全水平，保障患者合法权益，根据《医疗质量安全核心制度要点》《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范（试行）》等相关法规文件，结合本院实际，制定本实施细则。本细则适用于医院门急诊、住院、检查检验等全流程病历的质量控制与管理。

一、组织架构与职责分工

医院建立“三级质控网络”，形成院级-科室-个人分层负责、协同联动的质控体系，确保病历质量全程可控。

（一）医院病历质量管理委员会

由分管医疗工作的副院长任组长，成员包括医务部、质控科、护理部、信息科、药学部、临床科室主任及部分高年资医师代表。主要职责：