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妊娠合并子宫肌瘤并发产后出血总结2026

子宫肌瘤是育龄期女性常见的良性肿瘤。据统计，20%~60%的育龄期女性患有子宫肌瘤[1-4]。2019年，Lou等[5]基于全球疾病负担数据库1990—2019年204个国家和地区的数据，采用贝叶斯元回归工具DisMod-MR2.1模型分析，发现全球女性子宫肌瘤发病率较高的有拉脱维亚(667.14/10万)、俄罗斯(586.64/10万)和乌克兰(578.21/10万)；而新西兰(81.98/10万)、澳大利亚(86.13/10万)和朝鲜(103.72/10万)的发病率相对低。随着生育年龄的推迟及超声诊断技术的普及，妊娠合并子宫肌瘤的检出率呈上升趋势[6-7]。子宫肌瘤在妊娠过程可能会导致一些妊娠并发症，如流产、早产、肌瘤变性、胎位异常、胎盘异常等，在分娩过程中也显著增加了产后出血的风险和止血难度[8-10]。本文主要探讨妊娠合并子宫肌瘤患者产后出血的发病率、高危因素、发病机制、治疗策略及妊娠结局。

一、妊娠合并子宫肌瘤患者产后出血的发病率

目前，国内外多项研究报道显示，妊娠合并子宫肌瘤患者并发产后出血的发生率显著高于无肌瘤妊娠人群。Wang等[11]对涵盖全球超13万名孕妇的4项观察性研究进行综合分析显示，合并子宫肌瘤的孕妇发生产后出血的总体风险是无肌瘤孕妇的2.95倍(95%CI：1.86~4.66，P0.00001)，且在不同国家和