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美罗培南治疗药物监测中国专家共识总结2026

本共识由中国药师协会治疗药物监测药师分会发起，旨在规范美罗培南治疗药物监测（TDM）的实施方法，确保结果准确，助力个体化治疗。共识共提出14条建议，涵盖TDM的必要性、检测方法、监测时机、目标PK/PD参数、剂量调整策略及质量控制，对提高临床疗效和保障用药安全具有重要意义。

结构要点

1.共识制定方法

本共识参考WHO指南制定手册及GRADE方法学，由46名多学科专家组成编写组。通过三轮德尔菲投票遴选出12个临床问题并归纳为9个方面，最终基于截至2024年4月30日的循证证据形成推荐意见。

2.共识内容

2.1TDM的必要性与目标人群

推荐意见1（高风险人群）：推荐对以下高风险人群进行TDM：

危重患者

新生儿、儿童、老年人（≥65岁）

低体重（BMI≤18.5kg/m2）、超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）

肾功能异常（含清除增加）、药源性肾毒性风险增加

接受肾脏替代治疗或使用体外膜肺氧合（ECMO）的患者

推荐意见2（重症感染）：推荐对重症感染、多重耐药菌感染、常规方案疗效不佳患者进行TDM。

核心背景：美罗培南药动学在特殊人群中变异大，常规剂量可能导致治疗失败。TDM能增加%fTMIC达标率，降低感染相关死亡率，并减少耐药及毒性风险。

2.2血液标本采集方法

推荐意见3：推荐监测外周静脉血浆或血清中的药物浓度。

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