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CSCO肝细胞癌诊疗指南更新要点总结2026

一、肝癌手术治疗更新

肝癌切除手术

基本原则/HCC彻底根治性：完整地切除肿瘤病灶，切缘无残留肿瘤。安全性：保留足够有功能的肝组织，且具有良好的血供、良好的血液回流和胆汁分泌功能。

术前全面评价

全身情况评估/HCC通常采用美国东部肿瘤协作组提出的体能状态评分（ECOGPS）法，对患者的全身情况进行初步评估；使用NRS-2002评分表作为营养筛查工具。

肝脏储备功能评估/HCC采用Child-Pugh评分、白蛋白-胆红素（ALBI）评分、吲哚菁绿（ICG）清除试验或剪切波弹性测定等方法，评价患者肝脏的储备功能情况和测定肝脏硬度等。需要特别注意的是，术前血清前白蛋白水平较白蛋白更能反映患者肝脏功能及营养状况。

人工智能辅助的术前规划/HCC如深度学习模型可以有助于预测术后肝功能衰竭发生的风险。

抗病毒治疗/HCC对合并乙肝病毒感染者，强调在围手术期和之后进行正规的抗病毒治疗，推荐采取高效高耐药屏障的核苷酸类似药，包括替诺福韦、丙酚替诺福韦、艾米替诺福韦、普雷福韦以及恩替卡韦。对于合并丙肝病毒感染者，可以酌情进行直接抗病毒药和手术治疗的联合应用。围手术期全程抗病毒治疗能够显著降低肝癌复发率，并且有益于改善远期疗效。

手术方式的选

常规手术方式/HCC常规开腹手术、腹腔镜手术和机器人辅助肝切除术均为肝切除的方