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痛风患者心血管风险综合评估与干预指南（2025年版）

一、总则

1.1编制目的

为规范痛风患者心血管风险评估流程，建立标准化干预路径，降低痛风相关心血管事件发生率，改善患者长期预后，特制定本指南。

1.2编制依据

本指南依据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南

（2020）》《中国心血管病风险评估与管理指南

（2021）》《ESC心血管疾病预防临床实践指南

（2021）》及最新循证医学证据制定。

1.3适用范围

本指南适用于各级医疗机构风湿免疫科、心血管内科、内分泌科、全科医学科等临床医师对18岁以上痛风患者进行心血管风险评估与干预管理。

1.4术语定义

痛风：由单钠尿酸盐晶体沉积所致的关节及周围组织炎症性疾病

心血管风险：10年内发生动脉粥样硬化性心血管疾病的概率

极高危：已有冠心病、脑卒中、外周动脉疾病或糖尿病合并靶器官损害

高危：10年心血管风险≥10%或高血压合并≥3个危险因素

二、风险评估体系

2.1风险分层标准

采用”痛风-心血管风险矩阵”进行分层管理：

风险等级

评估标准

管理目标

低危

10年风险5%

一级预防

中危

10年风险5-10%

强化监测

高危

10年风险≥10%

药物干预

极高危

已合并ASCVD

综合管理

2.2评估时机

初诊痛风患者：确诊后2周内完成基线评估

复诊患者：每6-12个月动态评估

病情变化：出现新发危险因素或心血管事件时即时评估

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