肺性骨病课件.pptVIP

病例讨论

病例介绍

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68岁男性，咳嗽

最可能的诊断是什么?A.尤文肉瘤B.慢性骨髓炎C.肺性肥大性骨关节病D.骨肉瘤E.骨肉瘤

病史：女60岁右膝关节疼痛不适3月。

病理诊断C.肺性肥大性骨关节病（Hypertrophicpulmonaryosteoarthropathy）

讨论肥大性骨关节病（HypertrophicOsteoarthropathy）肺性肥大性骨关节病（Hypertrophicpulmonaryosteoarthropathy）

概述1.临床症状包括杵状指、趾2.关节疼痛、肿胀3.对称性骨膜炎，尤其是胫腓骨、尺桡骨4.最常继发于胸部肿瘤或感染5.原形被叫做厚皮性骨膜病

病因1.血管舒张剂释放，肺不能代谢2.动静脉（AV）分流使血流量增加3.外周血管反射性扩张（迷走神经兴奋）4.激素：雌激素、生长激素、前列腺素

肺部因素1.恶性肿瘤（0.7-12%）（1）支气管肺癌（88%）（2）间皮瘤（3）淋巴瘤（4）肺转移瘤：①骨肉瘤②黑色素瘤③肾细胞癌④乳腺癌4.先天性心脏病右向左分流

2.良性肿瘤（1）良性胸膜纤维瘤（2）肋骨肿瘤（3）胸腺瘤（4）食管平滑肌瘤（