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全膝关节置换护理安全管理制度

第一章总则

随着人口老龄化的加剧，膝关节疾病的发病率逐年上升，全膝关节置换术已成为治疗终末期膝关节疾病最有效的方法之一。然而，该手术创伤大、出血多，且患者多为高龄，常合并多种基础疾病，术后并发症风险较高。护理安全是保障手术效果、促进患者快速康复的核心要素。为规范全膝关节置换术的临床护理行为，消除护理安全隐患，为患者提供优质、安全的护理服务，特制定本管理制度。本制度适用于骨科关节病区所有护理人员、实习护生及进修人员，涵盖了从入院评估至出院随访的全过程安全管理要求。

第二章围手术期风险评估与准入管理

第一节患者入院风险综合评估

患者入院后，责任护士需在2小时内完成全面的风险筛查，建立护理安全档案。评估内容不仅限于基本的生命体征，需深入涵盖以下维度：

1.跌倒/坠床风险评估：采用Morse跌倒评估量表，针对高龄、视力障碍、肌力减退及使用镇静药物的患者，必须识别为高危人群。对于评分超过45分者，需在床头悬挂“防跌倒”警示标识，并列入交接班重点内容。

2.压疮风险评估：应用Braden评分法，重点检查足跟、骶尾部等骨隆突处皮肤状况。对于长期服用激素、糖尿病或极度消瘦的患者，应实施预防性压疮护理措施，如使用气垫床、定时翻身等。

3.静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估：依据Caprini血栓风险评估模型进行量化评分。全膝关节置换术患者本身就是VTE极高危人群，需