2026年卫生高级职称面审答辩(中西医结合内科)副高面审经典试题.docxVIP

2026年卫生高级职称面审答辩(中西医结合内科)副高面审经典试题

试题一：呼吸系统疾病中西医结合诊治（重症肺炎与呼吸衰竭）

【病例摘要】

患者，男性，72岁。因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴发热、意识障碍2天”入院。

患者20年前无明显诱因开始出现咳嗽，咳白色泡沫痰，冬春季多发，每年发作持续约3个月。近5年来出现活动后气短。2天前受凉后咳嗽加剧，咳黄脓痰，伴发热，体温最高达39.2℃，自觉胸闷、气喘，遂来我院。门诊查血常规：WBC18.5×10?/L，N0.92；胸部CT示：双肺多发斑片状阴影，双下肺透亮度增加，可见肺大泡。入院时患者出现嗜睡，呼之能应，但回答不切题。

查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg。SpO?85%（未吸氧状态）。神志嗜睡，球结膜轻度水肿，口唇发绀。桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音弱，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢轻度凹陷性水肿。舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。

辅助检查：动脉血气分析（吸氧2L/min）：pH7.25，PaCO?85mmHg，PaO?55mmHg，HCO??32mmol/L，BE8mmol/L。

【问题】

1.请给出该患者的完整西医诊断（包含病因、病理解剖、病理生理及功能分级）。

2.请结合中医四