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鼻咽癌放疗后听力损伤管理专家共识（2026版）

前言

鼻咽癌（NPC）是我国南方地区及东南亚国家高发的头颈部恶性肿瘤。由于鼻咽解剖位置深在且隐蔽，且鼻咽癌多为低分化鳞癌，对放射线具有较高的敏感性，放疗一直是鼻咽癌首选且主要的治疗手段。随着放疗技术的演进，从常规二维放疗到三维适形放疗（3D-CRT），再到如今的调强放疗（IMRT）及容积旋转调强放疗（VMAT），鼻咽癌患者的局部控制率和总体生存率已得到显著提升。然而，放射线在杀灭肿瘤细胞的同时，不可避免地会对周围正常组织造成损伤。耳蜗、咽鼓管、听神经等听觉系统结构常处于高剂量照射野内，导致放疗后听力损伤成为鼻咽癌患者最为常见的长期并发症之一。

听力损伤不仅严重影响患者的日常交流和社会交往，更会导致认知功能下降、孤独感增加，极大降低了患者的生存质量。尽管IMRT技术在一定程度上保护了中耳和内耳结构，但多项长期随访研究显示，随着生存期的延长，鼻咽癌放疗后听力损伤的发生率依然居高不下，且呈进行性加重趋势。目前，临床对于鼻咽癌放疗后听力损伤的评估、预防及治疗尚缺乏统一标准，存在干预时机滞后、治疗手段单一等问题。

为了进一步规范鼻咽癌放疗后听力损伤的临床诊疗流程，改善患者生存质量，由国内头颈肿瘤科、放疗科、耳鼻咽喉头颈外科等多学科专家共同发起，在循证医学基础上结合临床实践经验，经过反复研讨与修订，特制定《鼻咽癌放疗后听力损伤管理专家共识（202