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失禁性皮炎护理规范

一、术语与适用范围

1.1术语定义

失禁性皮炎（Incontinence-AssociatedDermatitis，IAD）是指皮肤长期或反复暴露于尿液、粪便中引发的炎症性皮肤损伤，表现为红斑、水肿、水疱、渗出、表皮剥脱、糜烂甚至坏死，可伴随疼痛、瘙痒、感染，好发部位为会阴区、肛周、臀部、腹股沟、大腿内侧、下腹部等失禁物接触区域，不属于压力性损伤范畴。

1.2鉴别诊断

需与3类疾病明确区分：（1）压力性损伤：好发于骨隆突部位，皮损边界清晰，可伴潜行、窦道，多存在持续受压史，压力性损伤风险评估（Braden量表）提示高危；（2）念珠菌性皮炎：皮损呈鲜红色，伴卫星状脓疱、丘疹，瘙痒明显，真菌涂片可见孢子或菌丝；（3）接触性皮炎：有明确致敏物接触史，皮损边界与接触物范围一致，脱离致敏原后可快速缓解。

1.3适用范围

本规范适用于各级医疗机构住院失禁患者、居家失禁患者的护理，覆盖成人、儿童、老年全年龄段人群，失禁类型包含尿失禁、粪失禁、双失禁三类。

二、风险评估规范

2.1评估时机

所有存在失禁症状的患者入院/入院后出现失禁症状2小时内完成首次评估，高危患者每日评估1次，中危患者每2日评估1次，低危患者每周评估2次，患者出现失禁程度加重、腹泻、皮肤状态改变等情况时随时评估。

2.2评估工具

2.2.1风险评估采用会阴评估工具（PerinealAssess