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医疗质量管理规范最新版

第一章总则

1.1制定目的

为落实《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医疗质量安全核心制度》等法律法规要求，进一步规范医疗机构诊疗行为，强化全流程医疗质量管控，降低医疗安全风险，保障患者合法权益，推动医疗服务高质量发展，制定本规范。

1.2适用范围

本规范适用于全国范围内各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构、独立设置的医疗中心（如医学检验中心、病理诊断中心、血液透析中心）、互联网医院等，覆盖门诊、急诊、住院、医技、护理、药事、院感、后勤保障等所有医疗相关岗位。

1.3基本原则

医疗质量管理坚持“以患者为中心、以质量为核心”，遵循预防为先、全员参与、全程管控、持续改进的原则，将质量安全要求嵌入每一个医疗服务环节，实现管理的标准化、精细化、信息化。

第二章组织与责任体系

2.1三级管理架构

医疗机构应当建立院、科、岗三级医疗质量管理责任体系，明确各层级权责：

1.院级：医疗机构法定代表人是医疗质量第一责任人，承担总体管理责任；医疗质量管理委员会由院长、分管医疗副院长、医务、护理、院感、医技、药学、法务等部门负责人及临床重点专科专家组成，负责制定全院质量管理制度、年度质量目标、考核方案，每季度至少召开1次专题会议，分析质量数据，部署改进工作。

2.科级：各临床、医技科室主任是科室医疗质量第一责任人，科室设置专职质量管