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高血压合并高血脂管理专家共识（2026版）

随着我国人口老龄化进程的加速以及生活方式的深刻变革，心脑血管疾病已成为威胁国民健康的首位致死原因。在众多危险因素中，高血压与高血脂的并存尤为普遍，二者在病理生理机制上存在显著的协同作用，共同加速了动脉粥样硬化的发生与发展，导致心血管事件风险呈指数级上升。基于最新的循证医学证据与临床实践需求，本共识旨在为临床医生提供关于高血压合并高血脂患者规范化、全程化管理的指导策略，强调“双重危险因素”的同步控制，以最大程度降低心脑血管事件的发病率和死亡率。

一、流行病学与病理生理机制：双重风险的叠加效应

高血压与高血脂常常在同一个体中出现，这并非偶然，而是源于共同的代谢紊乱背景，即胰岛素抵抗、肥胖及交感神经兴奋性增加等。流行病学数据显示，我国高血压患者中约有50%以上合并血脂异常，而在高血脂患者中，高血压的合并率也居高不下。这种“双重打击”使得患者的总体心血管风险是单一因素患者的3至4倍。

从病理生理层面深入剖析，高血压导致的血管内皮损伤是动脉粥样硬化的始动因素。长期的高压力血流冲击会破坏血管内皮的完整性，增加内皮的通透性。与此同时，血液中异常升高的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），尤其是氧化修饰后的LDL-C，更容易透过受损的内皮屏障沉积在内膜下，被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，进而形成脂质斑块。此外，高血压伴随的肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS