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社区医院糖尿病足高危筛查与转诊路径指南（2024年）

一、总则

1.1编制目的

为规范社区医院糖尿病足高危筛查与转诊工作，提高早期识别和干预能力，降低糖尿病足溃疡和截肢发生率，特制定本指南。

1.2编制依据

本指南依据《中国糖尿病足防治指南（2020版）》《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《糖尿病足溃疡分级诊疗指南》等相关文件制定。

1.3适用范围

本指南适用于社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构开展糖尿病足高危筛查、评估、分级管理和转诊工作。

1.4工作原则

坚持预防为主、早期筛查、分级管理、及时转诊的原则，建立社区医院与上级医疗机构协同的糖尿病足防治体系。

二、组织管理

2.1组织架构

社区医院应成立糖尿病足防治工作小组，由分管院长任组长，成员包括内科医师、护士、公共卫生医师等。

2.2人员配置

每个社区医院至少配备2名经过糖尿病足专业培训的医师和3名专科护士，负责日常筛查和管理工作。

2.3职责分工

医师职责：负责高危足筛查、风险评估、制定个体化管理方案

护士职责：负责足部检查、健康教育、随访管理

公共卫生医师职责：负责建档、数据统计、群体干预

2.4能力建设

定期组织医务人员参加糖尿病足防治培训，每年不少于20学时，确保掌握最新筛查技术和管理规范。

三、筛查对象与内容

3.1筛查对象

所有确诊的2型糖尿病患者

糖尿病病程超过5年的1型糖尿病患者