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压疮预防护理评分表

一、评估对象与评估时机

1.评估对象：所有住院、入科患者，门诊随访的长期卧床、行动功能障碍患者，均需完成本评分表评估。

2.评估时机：（1）首次评估：新入院、转入患者需在入科后2小时内完成首次评估；急诊抢救、手术患者返回病房后30分钟内完成首次评估。（2）定期复评：低风险患者每周复评1次，中风险患者每3天复评1次，高风险患者每日复评1次，极高风险患者每班复评1次。（3）随时评估：患者出现病情变化（意识改变、生命体征波动、肢体活动能力下降、水肿加重、大手术术后、应用镇静/肌松/糖皮质激素药物后）立即完成复评。

二、患者基本信息栏

项目

内容填写

项目

内容填写

姓名

年龄

岁

性别

□男□女

BMI

kg/m2

住院号/门诊号

诊断

床号

手术时长（若有）

h

入院/入科日期

血清白蛋白（近1周）

g/L

首次评估日期

评估者签名

皮肤基础状态

□正常□干燥□过度潮湿□凹陷性水肿□骨突处青紫□已有皮肤破损

评估维度

评估标准

分值

得分

1.感知能力（对压迫不适的感知能力）

完全受限：对疼痛刺激无反应，无法表达躯体不适，见于昏迷、全麻未醒、高位截瘫患者

1

明显受限：仅对疼痛刺激有反应，仅能通过呻吟、烦躁表达不适，无法自主翻身更换体位

2

轻度受限：可表达躯体不适，存在轻度感知障碍，部分躯体无法自主活动

3

不受限：可清晰感知受压不适，可自主改变体位