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医疗机构依法执业自查自律系统日常自查报告

报告期：202X年X月X日-202X年X月X日

报告单位：XX医院

上报日期：202X年X月X日

一、自查工作基本情况

本次自查严格依据《医疗机构依法执业自查管理办法》《医疗机构依法执业自查自律系统运行规范》要求开展，覆盖全院所有临床科室、医技科室、行政后勤职能部门及第三方合作机构，共涉及执业人员1247人（其中医师326人、护士542人、医技人员189人、行政后勤人员190人），检查核心业务节点172个，累计通过自查自律系统录入自查数据3124条，其中现场核验数据1987条、系统自动抓取数据1137条。本次自查由医院依法执业管理办公室牵头，联合医务部、护理部、药学部、院感科、医保办、信息科、设备科等8个部门组成12个专项检查组，采用“系统智能预警+人工现场复核”的双轨核查模式，共排查出风险点42个，其中立即整改35个、限期整改7个，整改完成率100%，未发现重大违法违规执业行为。

二、系统运行及数据核验情况

（一）系统功能落地情况

本次自查对依法执业自查自律系统的8项核心功能进行全面核验：一是资质动态管理功能，系统已录入全院所有执业人员资质信息、医疗技术准入信息、设备器械注册信息共2879条，本次核查人员资质326名医师、542名护士的执业证书、职称证书、专项技术资格证书，匹配准确率达100%，系统设置的资质到期提前90天预警功能正常触发