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重症监护技能考核试题及答案

1.患者，男性，68岁，因重症肺炎收入ICU，入院时予经口气管插管机械通气，入院第3天患者心率118次/分，血压82/45mmHg，中心静脉压8cmH?O，测心排血量(CO)4.2L/min，混合静脉血氧饱和度(SvO?)62%，此时患者最可能出现的情况是

A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.梗阻性休克

答案：C

解析：该患者重症肺炎病程中出现低血压，中心静脉压不低，心排血量处于基本正常范围，混合静脉血氧饱和度降低，符合感染性休克高心排血量低外周阻力的特点；低血容量性休克中心静脉压多降低，心排血量降低；心源性休克心排血量多明显降低；梗阻性休克多存在心包填塞、肺栓塞等基础疾病，中心静脉压多升高，因此选择C。

2.对于心跳呼吸骤停行心肺复苏的患者，复苏过程中监测到呼气末二氧化碳分压（PETCO?）突然从18mmHg升高至40mmHg，最提示下列哪项改变

A.气管导管移位误入食管B.循环功能恢复，自主循环重建C.患者出现酸中毒D.通气量不足

答案：B

解析：心肺复苏过程中，PETCO?可直接反映心排血量和冠脉灌注水平，当自主循环恢复时，心脏恢复有效射血，肺灌注明显增加，PETCO?会出现突然升高，一般PETCO?＞40mmHg提示自主循环恢复；导管误入食管后PETCO?会迅速降低至接近0，通气不足会导致PETCO?缓慢升高而非突然升高