医院医疗废物、污水管理自检自查报告.docxVIP

医院医疗废物、污水管理自检自查报告

一、自检自查工作基本情况

为严格落实《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）等法规要求，全面排查医疗废物、污水管理风险隐患，我院于2024年X月X日-X月X日组织由院感科、总务科、医务科、护理部、检验科、第三方运维机构共同组成的专项自查小组，采取“全流程追溯、全点位覆盖、全台账核查”方式，对全院42个临床科室、8个医技科室、3个后勤保障点位的医疗废物产生、收集、转运、暂存、处置全链条，以及污水处理站运维、水质检测、排放管控全流程开展拉网式排查。本次共核查医疗废物暂存点1处、科室临时存放点53个、转运路线2条、污水处理设施7台套，调取近6个月管理台账42份、水质检测报告12份、运维记录36份，访谈工作人员112名，累计排查风险点17项，当场完成整改12项，限期整改5项，整体管理符合规范要求，未发生医疗废物泄漏、流失，以及污水不达标排放等事件。

二、医疗废物管理自查情况

（一）管理制度与责任落实

我院已建立“院-科-岗”三级医疗废物管理责任体系，制定《医疗废物分类收集管理细则》《医疗废物转运处置操作规程》《医疗废物泄漏应急处置预案》等12项制度，明确院感科为监管责任主体、总务科为执行责任主体、各科室主任为科室第一责任人，全院共配备专职医疗废物转运人员4名、科室兼职管理员53名，所有人