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心房颤动合并甲状腺功能异常管理专家共识（2026版）

前言

随着人口老龄化进程的加速，心血管内分泌代谢疾病已成为威胁公共健康的重大挑战。心房颤动（房颤）作为临床最常见的持续性心律失常，其发病率与年龄呈正相关；而甲状腺功能异常作为全身性内分泌紊乱疾病，在普通人群中亦具有较高的患病率。临床实践与流行病学数据均表明，甲状腺功能异常与房颤的发生、发展及预后存在密切的双向关联。甲状腺激素水平的波动可直接通过离子通道表达、自主神经调节及血流动力学改变等机制诱发或维持房颤；反之，房颤的管理策略，尤其是抗心律失常药物的选择，又可能对甲状腺功能产生显著影响。

尽管既往国内外相关指南对房颤或甲状腺疾病的单一管理已有详尽阐述，但针对两者共病时的综合管理策略，尤其是涉及新型口服抗凝药的应用、抗心律失常药物与甲状腺的相互作用、以及导管消融时机选择等具体临床问题，尚缺乏系统性的指导建议。鉴于此，本共识在整合最新循证医学证据及临床专家经验的基础上，旨在为临床医生提供一份关于房颤合并甲状腺功能异常患者的全程管理方案，以实现早期筛查、精准干预及改善预后的目标。

一、流行病学与病理生理机制

1.1流行病学特征

甲状腺毒症是房颤明确的诱发因素之一。多项荟萃分析显示，甲状腺功能亢进（甲亢）患者中房颤的患病率显著高于甲状腺功能正常者，发生率约为10%-25%，且随年龄增长而升高。在亚临床甲亢患者中，房颤风险也呈现出显著