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踝关节骨折术后护理查房

一、前言

踝关节骨折是骨科常见创伤，多由运动损伤、跌倒或交通事故引起。手术作为主要的治疗手段，虽能有效恢复骨骼结构，但术后康复质量高度依赖精细化护理。护理查房作为临床护理的核心环节，是评估患者康复进程、调整护理方案的重要契机。本次查房聚焦一例典型踝关节骨折内固定术后患者，通过系统化评估、诊断、干预与教育，旨在探讨如何提升术后护理质量，预防并发症，并融入护理新理念。

二、病例介绍

患者张某，中年女性，因下楼梯踏空致右踝扭伤，经影像学检查诊断为”右踝三踝骨折（内踝、外踝、后踝）“。于某年某月某日行切开复位钢板螺钉内固定术。术后生命体征平稳，患肢石膏托外固定，切口引流管在位。患者既往体健，无慢性病史，但存在术后焦虑情绪，担心康复周期长影响工作。

作为责任护士，首次查房时观察到张某面色苍白，主诉疼痛评分（NRS）4分（0-10分），患肢中度肿胀，足背动脉搏动可触及，末梢皮温略低。患者反复询问：“我还能正常走路吗？”——这既是对功能的担忧，也提示心理护理的迫切性。

三、护理评估

系统性评估是护理决策的基石，需动态贯穿康复全程：

生理状态评估

循环与灌注：每日测量双侧小腿周径（髌骨下缘10cm处），记录差值；触诊足背动脉、胫后动脉搏动强度与对称性；观察患肢皮肤颜色、温度及毛细血管再充盈时间（正常≤3秒）。

神经功能：采用针刺觉测试足背（腓浅神经支配区）、足底（胫神经支