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妊娠期恶心呕吐及妊娠剧吐诊治规范总结2026

????妊娠期恶心呕吐（nauseaandvomitingofpregnancy，NVP）和妊娠剧吐（hyperemesisgravidarum，HG）是妊娠期常见的症状和并发症，约90%的孕妇会出现NVP，而0.3%~3.6%的孕妇会发展为更严重的HG。这些症状不仅影响孕妇的生活质量，严重者还可导致住院治疗，给医疗系统带来沉重的经济负担。

???人绒毛膜促性腺激素（hCG）、雌激素与恶心呕吐有关。hCG的浓度高峰和妊娠期恶心呕吐症状的严重程度密切相关。

NVP的定义及诊断

????NVP是一种常见的症状，通常开始于孕6~8周，在孕9周左右达到高峰，绝大部分在孕20周前消退。???

HG指发生于孕早期（孕16周前）的严重恶心或呕吐，影响正常进食和饮水，严重影响日常生活，脱水征象有助于诊断。???

?NVP和HG可能引起低钠血症、低钾血症、低尿素、血细胞比容升高和尿酮体阳性以及代谢性低氯性碱中毒，严重者可发展为代谢性酸中毒，部分患HG的孕妇可能出现甲状腺功能和（或）肝脏功能异常，如四碘甲腺原氨酸（T4）升高、促甲状腺激素（TSH）降低及转氨酶、胆红素、淀粉酶水平升高等，这些异常可随着NVP和HG的有效治疗而改善。

???临床医生应该详细询问孕妇病史，包括既往妊娠时是否出现NVP和HG、近期是否营养不良