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复杂剖宫产手术专家共识总结2026

剖宫产术是指妊娠28周及之后切开产妇腹壁及子宫壁取出胎儿及其附属物（胎盘、胎膜、脐带）的产科手术。复杂剖宫产术是指由于存在某些基础疾病或严重产科并发症，导致剖宫产术手术操作难度和风险显著增加的剖宫产术，这些情况主要包括严重产科并发症（前置胎盘伴植入、完全性子宫破裂、重度早发子痫前期、HELLP综合征、子痫）、多胎妊娠、多次剖宫产史（≥3次）、严重盆腹腔粘连、Ⅱ~Ⅲ度肥胖、妊娠合并子宫肌瘤（直径8cm或特殊位置）、子宫畸形、第二产程或助产失败的中转剖宫产术、合并盆腹腔感染、弥漫性血管内凝血（DIC）、心脏骤停等情况的剖宫产术。妊娠期严重并发症的复杂剖宫产术：

前置胎盘伴胎盘植入性疾病增加了围产期子宫切除以及剖宫产术中输血的风险（强推荐，证据质量中）。

?前置胎盘伴胎盘植入性疾病（PAS），尤其是穿透性胎盘植入增加严重产后出血，损伤膀胱、输尿管、肠管等周围器官，以及围产期紧急子宫切除的风险。PAS是指胎盘绒毛滋养细胞异常侵入部分子宫肌层或者全部子宫肌层的一组疾病；穿透性胎盘植入是指胎盘绒毛滋养细胞穿透子宫壁的全层，达到子宫浆膜层，甚至侵入邻近器官，是PAS中最严重的类型。并发症的发生率在穿透性胎盘植入和粘连性胎盘植入中分别为86%和27%。?穿透性胎盘植入发生自发性子宫破裂、严重产科出血、子宫切除、输血、膀胱损伤的风险最高。

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