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妊娠期肝内胆汁淤积症指南解读总结2026

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepaticcholestasisofpregnancy,ICP)是一种发生于妊娠中晚期的重要产科并发症。ICP的临床特征是皮肤瘙痒和血清总胆汁酸(totalbileacid,TBA)水平升高，并多在分娩后迅速消退。ICP对母体风险很小，但血清胆汁酸可通过胎盘屏障并在胎儿体内及羊水中聚积，可导致死胎、羊水胎粪污染和早产等严重并发症。

01胆汁及胆汁酸的代谢

胆汁的代谢

①胆汁的成分与性质胆汁是一种较浓的具有苦味的有色液汁，由肝细胞分泌。成人每日分泌胆汁约800-1000ml。胆汁的成分复杂，除水外，还有胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂、脂肪酸、无机盐等。其中，胆汁中与消化功能有关的成分主要是胆盐。

②胆汁的分泌与排出? 分泌：肝细胞持续分泌胆汁。在非消化期，胆汁经肝管转入胆囊内储存；在消化期，胆汁可直接由肝脏和胆囊大量排到十二指肠。

③胆汁的作用

? 乳化脂肪：胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等都可作为乳化剂，降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成微滴，分散在肠腔内，从而增加胰脂肪酶的作用面积，加速脂肪的分解。

? 促进脂肪吸收：胆盐达到一定浓度后，可聚合形成微胶粒。肠腔中脂肪的分解产物，如脂肪酸、甘油一酯等可渗入到微胶粒中，形成水溶性复合物（混合微胶粒），有利于脂肪消化产物的吸收。

? 促进脂溶