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中国老年糖尿病预混胰岛素治疗监测指南（2025版）

随着我国人口老龄化进程的加速，老年糖尿病患者的数量呈现出显著的上升趋势。由于老年人群在生理机能、代谢特点以及合并症等方面具有高度异质性，其血糖管理策略与年轻患者存在本质区别。预混胰岛素，作为包含基础胰岛素和餐时胰岛素的复方制剂，能够同时控制空腹血糖和餐后血糖，且注射方案相对简便，因而在老年糖尿病患者中应用广泛。然而，预混胰岛素的治疗窗相对较窄，老年患者对低血糖的感知能力下降且耐受性差，若缺乏科学、系统的监测，极易引发严重不良事件。本指南旨在为临床医护人员提供一套全面、规范且具有可操作性的预混胰岛素治疗监测方案，以优化老年糖尿病患者的血糖控制，降低治疗风险，提高生活质量。

一、老年糖尿病患者的综合评估与治疗目标分层

在启动预混胰岛素治疗前及治疗过程中，必须对患者进行多维度的综合评估。监测不仅仅是血糖数值的读取，更是对患者整体状态的动态把控。老年糖尿病患者的血糖控制目标不应“一刀切”，而应根据患者的健康状态进行分层，监测频率与强度也随之调整。

1.患者分层评估体系

临床应根据老年患者的综合健康状况，将其划分为三类：第一类为“健康老年人”（无合并症或认知功能障碍，预期寿命较长）；第二类为“中等健康状态老年人”（存在多种慢性合并症或轻度认知障碍，需依赖他人辅助进行部分日常生活活动）；第三类为“健康状态较差/终末期老年人”（存在严重合并症、