2025年呼吸内科常见呼吸系统疾病诊疗经验模拟考试卷答案及解析.docxVIP

2025年呼吸内科常见呼吸系统疾病诊疗经验模拟考试卷答案及解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周。吸烟史40年，20支/日。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音，心率105次/分，律齐，肝颈静脉回流征阳性。最可能的诊断是：

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并肺心病

C.支气管哮喘急性发作

D.间质性肺疾病

答案：B

解析：患者长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰≥2年×3个月，活动后气促，符合COPD的典型病史。桶状胸为肺气肿体征，双下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性提示右心衰竭（肺心病），故诊断为COPD急性加重期合并肺心病。支气管扩张以反复咯血、大量脓痰为特征；哮喘多有发作性喘息、可逆性气流受限；间质性肺疾病以进行性呼吸困难、Velcro啰音为特点，均不符合。

2.女性，28岁，突发喘息伴胸闷3小时，既往有类似发作史，接触花粉后加重。查体：呼吸28次/分，双肺满布哮鸣音，心率110次/分。血气分析：pH7.45，PaO?85mmHg，PaCO?30mmHg。首选治疗是：

A.静脉注射氨茶碱

B.吸入短效β?受体激动剂（SABA）

C.静脉滴注甲泼尼龙

D.无创正压通气

答案：B

解析：哮喘急性发作期治疗首选SA