2025年呼吸内科常见呼吸道疾病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析.docxVIP

2025年呼吸内科常见呼吸道疾病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

1.患者男性，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘憋1周。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音及散在哮鸣音。血常规：WBC11.2×10^9/L，N78%。肺功能检查：FEV1/FVC=52%，FEV1占预计值48%。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎急性发作

B.支气管哮喘急性发作

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

D.肺炎

E.支气管扩张

答案：C

解析：患者有长期慢性咳嗽、咳痰病史，结合桶状胸、双肺叩诊过清音等典型肺气肿体征，肺功能检查FEV1/FVC＜70%、FEV1占预计值＜50%，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准。此次出现症状加重伴喘憋，考虑为COPD急性加重期，多由呼吸道感染诱发，血常规白细胞及中性粒细胞比例升高也支持感染因素。慢性支气管炎急性发作无肺气肿体征及肺功能的典型改变；支气管哮喘多为发作性喘息，缓解期肺功能正常；肺炎以急性起病、发热、咳嗽咳脓痰为主要表现，无慢性气道疾病病史；支气管扩张以反复咳大量脓痰、咯血为特征，查体可闻及固定湿啰音，与该患者表现不符。

2.患者女性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳铁锈色痰2天。查体：T39.5℃，急性热病容，右肺触觉语颤增强，叩诊浊音，可闻及支