皮肤慢性湿疹阶梯治疗临床共识 (2026 版).docxVIP

皮肤慢性湿疹阶梯治疗临床共识(2026版)

一、前言与共识背景

慢性湿疹作为一种常见的、具有高度复发倾向的炎症性皮肤病，其临床表现多样，病程迁延，常伴有剧烈瘙痒，严重影响患者的生活质量及心理健康。随着皮肤免疫学、分子生物学以及药物研发的飞速发展，尤其是生物制剂与小分子药物在特应性皮炎及相关湿疹样皮损治疗中的突破性进展，既往的治疗策略已难以完全满足当前临床精准化、个体化的治疗需求。

本共识基于2024年至2025年间发布的国内外最新循证医学证据，结合我国临床实践现状，旨在构建一套科学、规范、可落地的阶梯治疗方案。共识强调“以患者为中心”的治疗理念，不仅关注皮损的清除，更重视瘙痒的缓解、皮肤屏障的修复以及长期管理的安全性，力求实现治疗效益与风险的最优平衡。

二、病理生理机制与临床评估

2.1发病机制新认知

慢性湿疹的发病机制是遗传、环境、免疫与皮肤屏障功能障碍相互作用的结果。传统观点认为其主要由Th2型免疫反应介导，但最新研究揭示，慢性期皮损中Th1、Th17及Th22炎症通路同样扮演关键角色。表皮角质形成细胞的异常凋亡、抗菌肽的缺失以及“瘙痒-搔抓”循环形成的神经免疫交互，是导致病情迁延不愈的核心病理环节。因此，现代治疗策略已从单纯的抗炎转向多靶点干预，包括阻断关键细胞因子信号通路、修复神经源性瘙痒等。

2.2综合评估体系

在启动阶梯治疗前，必须对患者进行全面评估，确立基