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围绝经期异常子宫出血诊疗共识(2026版)

前言

围绝经期是指女性从生殖年龄过渡到非生殖年龄的自然生命阶段，通常始于40岁以后，直至最后一次月经后一年。在此阶段，由于卵巢功能逐渐衰退，下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能失调，导致卵泡发育不全、排卵障碍，从而引起孕激素缺乏或雌激素水平波动，极易发生异常子宫出血（AUB）。围绝经期AUB不仅影响患者的生活质量，还可能掩盖子宫内膜病变等严重疾病。随着2026年医学研究的深入与诊疗技术的进步，为了进一步规范临床诊疗路径，提高诊疗水平，保障女性健康，特制定本共识。本共识旨在为各级医疗机构妇产科医师提供科学、规范、可操作的指导意见。

一、相关定义与流行病学

围绝经期异常子宫出血是指围绝经期女性发生的与正常月经周期的频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的源自子宫腔的出血。这一时期，月经模式改变最为常见，表现为周期缩短、经量增多、经期延长或不规则出血。

流行病学数据显示，围绝经期女性AUB的患病率显著高于育龄期稳定阶段。约70%的女性在围绝经期会经历不同程度的月经紊乱。其中，排卵障碍引起的AUB（AUB-O）是最常见的类型，但同时也必须高度警惕子宫内膜息肉（AUB-P）、子宫肌瘤（AUB-L）、子宫内膜恶变或不典型增生（AUB-M）等结构性病变。随着年龄增长，特别是45岁以上女性，AUB为子宫内膜癌预警信号的风险逐年上升，因此，这