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2025TES临床实践指南：原发性醛固酮增多症解读

目录02诊断标准01指南概述03治疗策略04并发症管理05随访与监测06总结与展望

指南概述01

原发性醛固酮增多症（PA）是由肾上腺皮质自主分泌过量醛固酮导致的内分泌疾病，其特征为水钠潴留、肾素-血管紧张素系统抑制及高血压伴低钾血症。病理生理机制与原发性高血压相比，PA患者发生心肌梗死、心力衰竭、房颤等心血管事件的风险显著增加，且更易进展为慢性肾脏病。心血管风险PA在普通高血压人群中患病率为5%~10%，而在难治性高血压患者中高达20%~30%，是继发性高血压最常见病因之一。流行病学特征部分PA病例与家族性遗传相关，如糖皮质激素可抑制型（FH-I）和KCNJ5突变型（FH-III），占病例总数的1%~5%。遗传因素疾病背景与流行病指南制定背景与目标临床需求既往PA诊断率低且治疗不规范，2025版TES指南旨在通过标准化流程提高早期诊断率，减少漏诊和误诊。基于最新研究证据，指南更新了筛查人群、ARRcutoff值及确诊试验标准，以提升诊断准确性。强调个体化治疗策略，包括手术（单侧病变）和药物（双侧病变）选择，以改善患者长期预后和靶器官保护。循证依据治疗目标

新增高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、左心室肥厚或心力衰竭患者作为重点筛查对象。扩展筛查人群关键更新内容血浆醛固酮/肾素活性比值（ARR）阳性标