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慢性阻塞性肺疾病诊疗中国指南（2026版）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的、可以预防和治疗的异质性疾病，其特征是持续存在的气流受限。这种气流受限通常呈进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒物或气体的慢性炎症反应增强有关。随着人口老龄化及环境危险因素的持续暴露，COPD的疾病负担日益加重，已成为我国重大的公共卫生挑战。为了规范临床诊疗行为，提高我国COPD的诊疗水平，基于最新的循证医学证据及国内外相关指南进展，结合我国国情，特制定本指南。本指南旨在为各级医疗机构医务人员提供全面、科学、可落地的诊疗建议。

一、定义、流行病学与病因学

COPD是一种常见的慢性气道疾病，其核心病理生理改变为小气道病变（阻塞性细支气管炎）和肺实质破坏（肺气肿），两者共同导致气体陷闭和气流受限。不同于传统的单纯肺功能定义，新版指南更加强调COPD的临床异质性，即除了肺部表现外，常伴有显著的全身性炎症效应和多种共病。气流受限虽为诊断必备条件，但不再作为描述疾病严重程度的单一指标，而是强调症状（呼吸困难、咳嗽咳痰）、急性加重风险、气流受限程度以及共病的综合评估。

流行病学数据显示，我国40岁及以上人群COPD患病率已达13.7%，总患病人数接近1亿，且知晓率极低。COPD目前是我国第三大死因，仅次于卒中和缺血性心脏病。男性患病率显著高于女性，农村地区患病率高于城市，这与吸烟率、生物燃料暴露差异密切相关。