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呼吸科专科试题及答案

1.男性32岁，受凉后高热咳铁锈色痰3天，伴左侧胸痛，胸片示左下肺大片实变影，下列病原学检查最有诊断价值的是？

A.痰涂片革兰染色见成对排列阳性球菌

B.痰培养肺炎链球菌阳性

C.血培养肺炎链球菌阳性

D.血清肺炎链球菌抗体滴度4倍升高

答案：C

解析：痰标本易受口腔定植菌污染，涂片、痰培养阳性需结合临床判断，血培养阳性为侵袭性感染的直接证据，特异性最高，血清抗体检测多用于回顾性诊断，急性期诊断价值低。

2.男性68岁，慢阻肺病史10年，规律吸入噻托溴铵治疗，日常活动后即感气促，平地行走100米需停下休息，无急性加重史，肺功能FEV1占预计值38%，FEV1/FVC52%，其慢阻肺综合评估分组是？

A.A组

B.B组

C.C组

D.D组

答案：D

解析：慢阻肺综合评估需结合症状、急性加重风险、肺功能分级三方面，患者mMRC呼吸困难分级为3级（平地行走100米即需休息），属于症状多的分组；肺功能FEV150%预计值为GOLD3级，属于急性加重高风险分层，症状多+高风险对应D组。

3.女性25岁，反复喘息发作3年，春秋季多发，发作时双肺闻及散在哮鸣音，为明确诊断最有意义的检查是？

A.支气管舒张试验

B.胸部CT

C.动脉血气分析

D.血常规嗜酸性粒细胞计数

答案：A

解析：支气管哮喘的核心病理生理特征是可逆性气流受限，支气管舒张试验阳性（FEV1较用药前增加≥1