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胰腺癌肝转移的研究与治疗进展总结2026

胰腺导管腺癌（pancreaticductaladenocarcinoma，PDAC）恶性高且极易发生转移，患者五年生存率仅13%［1］。约半数患者在首次确诊时已出现转移。肝脏是最常见的转移部位，其次为肺部和腹膜［2-3］。研究表明器官特异性转移对转移性胰腺癌患者总生存期具有预后判断价值［4］。未经治疗的胰腺癌伴同时性肝转移（synchronouslivermetastasisofpancreaticcancer，sLMPC）患者中位生存时间（medianoverallsurvival，mOS）不足6个月。即使在根治性切除或化疗后，多部位转移或肝转移患者的生存预后仍较单纯肺转移者更差［5-7］。尽管以化疗为基础的综合治疗方案不断丰富，sLMPC患者的总体预后依然严峻，mOS通常难以突破12~15个月，这构成了当前临床实践中的主要挑战。本文旨在系统梳理当前关于胰腺癌伴同时性肝转移的分子机制研究，解析肿瘤细胞从原发灶演进、肿瘤-神经-免疫互作、循环肿瘤细胞免疫逃逸到肝脏转移前微环境形成的完整恶性级联过程。并探讨在多学科诊疗模式下，如何整合临床、影像及分子信息以精准筛选可能从积极综合治疗中获益的潜在人群，同时对未来基于生物标志物的个体化治疗、新型系统治疗与局部治疗模式的联合等方向进行展望。

一、从“解剖可切除性”到“生物学可切